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2025年03月03日

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

、基本情況

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定

,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
,由用人單位和職工
,按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。1998年
,國(guó)務(wù)院建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
,城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)
、集體企業(yè)
、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)
、機(jī)關(guān)事業(yè)單位
、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工
,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)
,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。

、政策依據(jù)

(一)法律法規(guī)

1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》

(二)主要文件

1.《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))

2.《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕36號(hào));

3.《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào))

4.《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))

三、征收對(duì)象

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定

,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
,由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;無雇工的個(gè)體工商戶
、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
,由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

、征收標(biāo)準(zhǔn)

(一)繳費(fèi)比例

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初

,用人單位費(fèi)率按規(guī)定控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%
,具體繳費(fèi)比例主要由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定
。生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后,用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率
,按照用人單位參加兩險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定
。2023年,用人單位費(fèi)率全國(guó)平均約為8.5%,職工個(gè)人費(fèi)率全國(guó)平均約為2%

(二)繳費(fèi)基數(shù)

用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額

;職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為職工本人全部工資收入,超過當(dāng)?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%以上的部分
,不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)
;低于60%的,按60%計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)
。職工工資介于當(dāng)?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60%—300%之間的
,據(jù)實(shí)征收。實(shí)際工作中
,許多地方一般以上年度平均工資計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)
。新入職人員以職工本人起薪當(dāng)月的工資收入計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)。

、征收方式

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通過電子稅務(wù)局或前往辦稅服務(wù)廳申報(bào)繳納

,個(gè)人繳費(fèi)部分由用人單位代扣代繳。靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的
,由個(gè)人向稅務(wù)部門申報(bào)繳費(fèi)

六、征期安排

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月申報(bào)繳納

、預(yù)算管理

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次編制預(yù)決算,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入納入預(yù)算管理

[國(guó)家稅務(wù)總局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)司(非稅收入司)供稿]

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